“EVALUACIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR EN PACIENTES CON SÍNDROME METABÓLICO”

ANTECEDENTES. El síndrome metabólico (SM) es una agrupación de los más peligrosos factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular (ECV). Los mecanismos fisiopatológicos principales del SM son la obesidad y la resistencia a la insulina, las cuales generan las alteraciones presentes en este síndrome: hipertensión, disglucemia en ayuno y dislipidemia aterogénica. Recientemente los organismos internacionales de salud han sugerido que el SM es una condición de alto riesgo cardiovascular (RCV). Con la intención de estratificar el RCV en el paciente hipertenso, la Sociedad Europea de Hipertensión (SEH), publicó en julio del 2007 una actualización de las tablas de riesgo cardiovascular para el paciente hipertenso. Estas tablas constituyen una herramienta útil no sólo para estratificar el RCV en el hipertenso, sino también para cualquier paciente con alteraciones cardiometabólicas ya que evalúa una gran variedad de factores de riesgo, lesión a órgano diana, presencia de diabetes mellitus (DM) y enfermedad cardiovascular o renal manifiesta. JUSTIFICACIÓN. Según el análisis de conglomerados de factores de riesgo para enfermedades crónicas el 42.3% de la población mexicana presenta 3 o más componentes del SM. En el último reporte de causas de mortalidad en México encontramos que la DM y las ECV son causas del 24.3% de las muertes ocurridas en nuestro país. Aún no se ha realizado un estudio en donde se evalúe el efecto que tiene el tratamiento global del SM y el impacto en los niveles de RCV después de la intervención terapéutica. OBJETIVOS. 1. Determinar el RCV de los pacientes que han sido diagnosticados con síndrome metabólico según los criterios del NCEP. 2. Establecer cuál es la influencia del tratamiento de los componentes del SM sobre el nivel de RCV. 3. Determinar la presencia de resistencia a la insulina en los pacientes con SM y su modificación con el tratamiento de los componentes del SM. HIPÓTESIS. Los sujetos con SM son pacientes de alto RCV y su manejo integral es capaz de reducir dicho riesgo. MÉTODOS. Estudio observacional, prospectivo, transversal. Se estudiaron 40 pacientes de la clínica Cardiometabólica que habían recibido tratamiento durante al menos un año, se aplicó el cálculo del RCV antes y después de recibir tratamiento durante un año con las tablas para RCV de la SEH versión 2007. El tratamiento recibido fue no farmacológico constituido por recomendaciones de dieta y actividad física, así como fármacos específicos para los factores de riesgo que presentó el paciente en su primera evaluación. Se hizo análisis estadístico de los datos con medidas de tendencia central como la media, medidas de dispersión como la desviación estándar, error estándar y rango. Para determinar el efecto de las intervenciones terapéuticas sobre el RCV se hizo prueba de T de student pareada, prueba de Chi, razón de momios de prevalencia e intervalo de confianza del 95%. Se consideraron estadísticamente significativos aquellos valores de p